大医二院成功拆除腹膜后下腔静脉表面“定时炸弹”

3月22日，凭借出色的团队合作和精湛的手术技术，大连医科大学第二医院妇科一科完成了腹膜后下腔静脉表面一颗“定时炸弹”的拆除，成功救治了一名患者。因剧烈腹痛被送入急诊科。 卵巢恶性肿瘤患者的良好预后奠定了坚实的基础。

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拆除“定时炸弹”——极其困难

一个月前，张女士（化名）在没有明显诱因的情况下突然出现下腹胀痛。 她在家附近的一家医院接受了抗炎治疗，但没有任何好转的迹象。 三天前，张女士突然感觉小腹疼痛突然加重，难以忍受。 当地医院完善超声检查显示，盆腔及双附件区存在多发实性、混合性占位性病变，不能排除恶性肿瘤的可能。 #

在根据患者腹部CT等其他辅助检查结果分析手术情况时，首先，患者的病变涉及腹膜、肠道和膀胱，涉及多个重要器官，而且范围非常广泛。 其次，在腹主动脉和下腔静脉周围的腹膜后可见到许多肿瘤。 其中，较大的融合淋巴结大小约为7*3*2cm，紧密贴在腹主动脉和下腔静脉之间，将下腔静脉分开。 静脉被挤压、凹陷、变形，就像一颗“定时炸弹”，危及生命。 如果进行手术治疗，必须切除所有病灶才能达到R0水平，才能最大限度地提高患者的治疗效益。 除切除所有盆腔、腹膜及相关器官和组织外，还必须切除下腔静脉旁所有融合和肿大的淋巴结。

然而，切除下腔静脉旁融合肿胀的淋巴结并不容易。 下腔静脉是人体最大的血管，是主管身体循环的生命动脉。 静脉壁最薄，承受的压力最小。 它直接流入心脏。 如果不小心，尤其是下腔静脉。 当空腔被肿瘤组织包围并受到挤压变形时大连医科大研究生院第一考试网，很快就会破裂出血，危及生命。 这次手术需要精湛的手术技巧和手术团队的默契配合。 #

该患者曾多次前往医院寻求手术治疗，但均因手术难度太大而被拒绝。 求医无果，最后来到大连医科大学第二附属医院急诊科。 在详细了解病情、评估手术难度后，妇科一科王军主任团队和妇科三科王一飞主任团队积极救治张女士，并将其收入二科。大连医科大学附属医院手术治疗。 患者终于看到了希望。 #

多学科制定手术方案，手术顺利进行 #

鉴于患者病情复杂、手术难度大，在完成相关检查并排除手术禁忌症后，王军主任特意委托心外科吴海波主任陪同切除腹主动脉与下动脉之间的腹膜后包块。要求多学科共同进行术前评估并制定手术方案。 在多学科的保障下，手术顺利进行。 #

手术过程符合预期。 病变涉及范围广，粘连严重。 为了减少对膀胱、肠道和重要血管的损伤，手术是在极其困难的条件下进行的。 #

当探查腹膜后肿块时，众人倒抽一口凉气，只见腹主动脉和下腔静脉之间包围着巨大的融合淋巴结，紧紧贴在薄薄的下腔静脉壁上。 血管壁一击即可破裂，随时可能发生破裂、大出血，可能危及生命。 肿瘤几乎可以无缝插入下腔静脉大连医科大研究生院，而且肿瘤很脆弱，切除过程惊心动魄。 最终，在王军主任、韩世超教授、张彦凯老师的密切配合下，在心外科吴海波主任团队、麻醉科肖朝阳主任团队的保障下，而手术室里的宋军护士长团队，凭借精湛的手术技术和手术团队的完美配合，将这颗“定时炸弹”彻底拆除，手术进行得很顺利，几乎没有流血。 手术室里每颗悬着的心都松了口气。 手术后，患者安全返回病房，康复顺利。 #

病魔无情，医者有爱。 危机时刻，大连医科大学第二附属医院进一步彰显了社会责任和担当。 张女士的成功救治就像这“倒春寒”期间吹进了每个人心里的一股温暖的春风。 我们相信，疫情终将被战胜，胜利属于我们！

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手术专家介绍：

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王军，大学第二医院妇产科主任、主任医师，博士后，博士生导师。 中国医师协会医疗机器人医师分会第一届委员会委员、中国预防医学会生殖健康分会委员、中国医师协会微创专业委员会机器人及适宜技术组委员中国医师协会、中国医师协会微创数字医学与临床应用解剖学专业委员会。 中国研究型医院协会妇幼心脏病专业委员会学术组成员、副主任兼秘书长，中国人类健康促进会心脑血管危重症产科专业委员会副主任中国医疗器械行业协会科学技术、妇产科科学技术专业委员会副主任委员、中国医学教育协会生殖内分泌专业委员会常务委员、妇产科智能医疗专业委员会常务委员中国人类健康促进会委员会、辽宁省医学会妇产科分会副主任委员、辽宁省医学会微博。 辽宁省医学会妇科分会副主任委员、辽宁省医学会妇科肿瘤分会常务委员、辽宁省中西医结合学会妇幼保健分会副主任委员、辽宁省妇科肿瘤学会会员省医学会医学鉴定专家库，主编人民卫生出版社出版的《母胎》心血管病。

韩世超，大学医院第二医院妇产科副主任医师、副教授，医学博士，硕士生导师。 辽宁省医学会妇科肿瘤学分会第二届青年委员会委员，辽宁省细胞生物学学会子宫内膜异位症与生育保护专委会副主任委员。 2023.5-2023.5赴美国MD进修妇科肿瘤诊断与治疗。 致力于基于精确解剖的广泛子宫切除术、妇科恶性肿瘤的规范化诊治、机器人辅助腹腔镜及传统腹腔镜妇科良恶性疾病的微创治疗、经阴道微创治疗妇科良性疾病。 熟练开展经脐单孔腹腔镜及V-NOTES微创妇科手术。 以第一作者发表SCl论文5篇，参与国家自然科学基金1项。 #

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