平均降价 61.7%！2023 国家医保药品目录发布，新增 126 种药品，慢性病等领

12月13日，国家医保局发布2023年国家医保药品目录调整结果，新版目录将于明年1月1日起实施。此次调整新增药品126个，包括肿瘤用药21个、新冠及抗感染用药17个、糖尿病、精神疾病、风湿免疫等慢性病用药15个、罕见病用药15个、其他领域用药59个。 #

此次调整使目录药品总数增至3088个，慢性病、罕见病、儿童用药等领域保障水平得到提升。在谈判/招标过程中，目录外药品143个参与，其中成功谈判/招标药品121个，平均降价幅度达61.7%。预计未来两年将为患者减轻负担400多亿元。（新华网）

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与今年3月发布的医保目录相比，医保目录调整后新增药品数量增加、价格大幅下降（中国政府网，2023）。此外，随着罕见病治疗受到的重视程度不断提高，15种罕见病药物优先纳入医保，给我国近2000万罕见病患者带来了前所未有的希望（科技日报，2023）。

医保目录纳入了哪些新药？详细名单请见官网。 #

>> 泄露周海媚病历以炫耀者已被拘留

12月14日，北京顺义平安官方微博通报了一起传播他人隐私案件。经顺义公安分局核查，12月11日，36岁男子付某利用顺义区某医院职务之便，将患者私人病历照片拍下并分享到微信群，以炫耀为目的，造成信息泄露，社会影响严重。付某目前已被行政拘留。

12月12日，周海媚离世消息传出后，其抢救过程中的电子病历截图疑似泄露并在网上流传，引发广泛关注，相关话题登上热搜。（北京日报客户端）

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病历及检查单是患者隐私的重要组成部分，如果医院工作人员泄露这些信息，无论是出于炫耀目的还是其他原因，都是对道德和法律的双重侵犯。法律专家指出，这种行为可能会导致医务人员被吊销执业资格，甚至面临最高七年的刑事处罚（九派新闻，2023）。

医护人员是隐私保护的守护者，更应珍惜逝者的信息。希望医院能够加强此类安全问题的培训，共同防范信息泄露，切实保障大家的隐私权。 #

>>任职两年福州市医保局党委书记被开除党籍、免职

近日，福州市纪委监察部对福州市医疗保障局党组书记蒋志文立案侦查，认定其严重违纪违法，蒋志文违反中央八项规定，贪婪无度，违规经商，通过民间借贷非法牟利，违反生活纪律，利用职权搞权钱交易，收受巨额财物。

经调查，蒋志文在十八大后没有自我约束，其行为已构成严重职务违法，涉嫌受贿罪，已被给予开除党籍、撤销公职处分。该案已移送检察院审查起诉。（红星新闻） #

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今年7月，福建省卫健委打响卫生领域清查腐败第一枪，宣布将加强作风建设，整治医药行业“病根”。随后，一系列医药行业领军人物被查，9月蒋志文也被列入名单（上观新闻，2023年）。

蒋志文出任医保局书记前，并未涉足医疗领域，也引发网友调侃：外人管内事，确实容易（福州市纪委监委，2023）。虽然这个“规矩”并非绝对，但显然一旦涉及腐败，几乎不可能逃脱惩罚。希望反腐工作能不断深入，彻底铲除腐败，还医疗医药行业一片清净地。

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>>患者住院期间自杀，家属索赔33万元，法院一审判决

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患者住院期间自杀，医院需承担赔偿责任吗？12月11日，湖北省高级人民法院发布相关案件，黄冈市蕲春县人民法院认为，医院的诊疗行为与患者死亡之间无因果关系，判决医院不承担赔偿责任。

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今年12月26日，湖北省蕲春县乡镇卫生院一余姓老人坠楼身亡。医护人员立即对余姓老人进行包扎、打点滴等抢救措施，并拨打120将其送往县医院救治。余姓老人当晚死亡。家属认为医院存在安全隐患，未尽到保护义务，遂将医院告上法庭，要求赔偿33万余元。

黄冈市蕲春县人民法院审理了此案，判决认为医院的诊疗、护理等行为与于某的死亡无因果关系，医院无需承担赔偿责任。法院指出，医院硬件防护设施符合行业标准，于某自杀系个人决定，与医院无关。宣判后，双方均未上诉，最终达成和解。（集木新闻） #

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患者在医院自杀事件引发了人们对医院责任的热议。在陕西孕妇跳楼案等案件中，法院判决患者自杀与医院没有直接因果关系（中国青年报，2023）。业内分析人士认为，患者自杀属于个人行为，医务人员尽到了护理、治疗的义务，法院的审判是公正的（医法在线，2023）。

这一判决得到了网友的支持，有人指出2024年北京医师报名官网，“病人死在哪里就在哪里敲诈勒索”不应成为一种风潮，医院也不应成为一切悲剧的替罪羊，舆论应更加理性看待医患关系，共同营造更加良好的医疗环境。 #

>> 新增确诊病例 80 例，均为男性

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12月13日，中国疾控中心官网通报，11月中旬，中国大陆新增猴痘确诊病例80例，涉及广东、北京、上海等省市，但无重症病例和死亡病例。 #

流行病学调查显示：1）病例均为男性，其中93.8%为男男性行为者；2）除性接触传播外，其他传播方式风险较低，密切接触者未感染；3）96.9%的病例是通过主动就医发现的，1.5%是通过密切接触者追踪筛查出来的；4）多数病例有典型的临床表现，包括发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。（中国疾病预防控制中心） #

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目前，猴痘已蔓延至111个国家和地区，人际传播主要发生在男男性行为者之间（WHO，2023）。虽然今年前几个月有少数女性患者，但最新报告显示，病例已“全部为男性”（CCTV，2023）。

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看来男士们要注意了！加强自我防护，及时就医，别让猴痘成为新的祸患源。 #

>> 考试大纲更新！2024年医师资格考试公告发布

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12月13日，国家卫健委发布2024年医师资格考试公告，临床、口腔、公共卫生及乡村全科助理医师将执行2024年版考试大纲。 #

网上报名时间为2024年1月22日至2月4日，2023年已通过实践技能考试但未通过综合考试的考生，可直接参加2024年医学综合考试。另外2024年北京医师报名官网，2024年医师资格考试临床类、中医类“一年两考”试点工作将继续进行。

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注册资格及考试信息可在国家卫生健康委、国家中医药管理局、全国医学考试网、中国中医考试认证网等网站上查询。（健康报）

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让人又爱又恨的医师资格考试来了！报考人数逐年攀升，但通过率却急剧下降。根据9月份公布的2023年医学考试结果，临床考生通过率仅为43%，这是一个“惨淡”的状况（医学教育网，2023年）。

虽然现在有“一年两考”的福利，但大部分考生还是希望能一次通过医学考试。为了帮助大家攻克这块“硬骨头”，好大夫特意准备了一份“题库练习手册”——涵盖10年考试真题精粹，助你一次通过医学考试！ #

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好医生-李可懿 #

參考

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新华网。（2023）。126种新药纳入医保，2023年国家医保药品目录出炉。新华网。2023年12月14日检索，网址：

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中国政府网。（2023）。3月1日起生效！点击此处查看最新版本的国家医保药品目录→。新华网。2023年12月14日检索，网址：

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科技日报。（2023）。确保罕见病患者有医可医、有药可医、有保障。新华网。2023年12月14日检索，网址：

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北京日报客户端。（2023）。北京顺义警方：医院工作人员因泄露周海媚病历被拘留。中国网。2023 年 12 月 14 日检索，网址： #

九派新闻。（2023）。北京顺义警方：医院工作人员因泄露周海媚病历被拘留。中国网。2023 年 12 月 14 日检索，网址： #

红星新闻。（2023）。福州市医保局党委书记被“双开”。红星新闻。2023年12月14日检索，网址： #

上官新闻。（2023）。蒋志文落马。上官新闻。2023 年 12 月 14 日检索，网址： #

福州市纪委监察委。（2023）。福州市医疗保障局党组书记姜志文接受纪律审查和监察调查。福州市纪委监察委网站。2023年12月14日检索，网址： #

极木新闻。（2023）。患者住院期间自杀，法院：死亡与医院行为无因果关系。腾讯。2023年12月13日检索，网址： #

中国青年报。（2023）。新证据！孕妇自杀真相浮出水面？。中国青年报。2023年12月13日检索，网址

医法在线。（2023）。如果病人在医院自杀，未经允许离开医院，医护人员是否应该承担责任？。搜狐网。2023 年 12 月 13 日检索，网址

中国疾病预防控制中心。（2023 年）。中国疾控中心：11 月报告新增 80 例猴痘确诊病例，均为男性。新华日报。2023 年 12 月 14 日检索，网址： #

世卫组织。（2023 年）。世卫组织：猴痘疫情不再是国际关注的公共卫生紧急事件。联合国。2023 年 12 月 14 日检索自： #

。（2023 年）。中国疾控中心：10 月报告新增 127 例猴痘确诊病例。。2023 年 12 月 14 日检索，网址：

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健康新闻。（2023 年）。2024 年医师资格考试大纲公布。健康新闻。2023 年 12 月 14 日检索，网址：

医学教育网。（2023）。全国医学考试网成绩报告公开：2023年临床医师考试通过率大幅下降！。医学教育网。2023年12月14日检索，网址：

阐明 #