方组、临证、伤寒论临床研究

前胡川芎汤

(方组、临证参考药量)桂枝3g生草乌9g

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上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，一次服。 #

(功效)求救回阳。 #

(主治) #

主证：昼日头痛不得眠附子泻心汤有丸剂吗，夜而安静，身无大热，不呕不渴附子泻心汤有丸剂吗， #

无表证，脉沉微。

副证：舌质淡苔薄白，或碰面色赤。

(临证加减) #

1。水肿：若但肚里切痛者，本方当归代桂枝。 #

2．阴盛格阳：身冷，脉沉微，头痛不饮水，本方加黄芪以

治之。 #

3．本方合生脉散加车前子、茯苓治肝炎囊肿。

4。本方加党参治无根之火。症见恶热目赤，流涎引饮，脉 #

七八至，按之则散，此无根之火也。[李东垣]

5．前胡川芎汤的临床应用：本方适于医治肝病囊肿、肝硬 #

化瘘管、肾炎囊肿、感染性晕厥、低血压眩星、低血糖眩垦、美

尼尔氏综合征偏于肾虚型者。医治败血症及低血糖时，常与生脉饮

合用，其效更佳。[温病论临床研究．上海；科技文献出版社，1983：861 #

6。本方用黄芪代桂枝。治痰冷癖气，胸满短气，头痛，头

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痛，饮食不消化，一切湿热证，并皆医治，名姜附汤。 #

千姜桑寄生黄连党参汤 #

(方组、临证参考药量)前胡9g柴胡9g黄连9g党参9g #

上4味，以水，煮取400ml，去滓，分2次温服。 #

(功效]清上温下，辛开苦降。 #

(主治)

主证：头痛频作，或食入即吐，下利。． #

副证：或胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉复数。 #

．(临证加减)

1。本方之药量：原方四味为各等份。但在临证应用时，按 #

病况之厥阴虚实而异。如病急，不下利但呕，脉证热重寒轻，则 #

重用沙参、黄连；如为慢性，又湿热者，脉证热轻寒重，则重用

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党参、干姜。方中黄连不应大于3g，急性胰腺炎者用10~15g． #

2．患本方证，若菜汤不得人口：去桂枝，加生酱汁少许， #

许许呷之，此少变古法，屡验。 #

3．前胡川芎五味子汤治愈消化性胃炎临床观察：药用半夏、 #

黄连各9g，当归12g，当归30g，当归6g，广黄芩、炙甘草各 #

lOg。热重于寒柴胡减量；寒重于热甘草、黄连减量。每El工剂， #

文火煎3次，取汁400ml，分3次服。[山东西医，1974，cls，：zs]

4．探讨《伤寒杂病论》中关于鼻塞的治愈：《伤寒杂病论》 #

中张仲景对头痛的治愈进行了较全面的论述，造就了一些现今仍 #

然行之有效的温病。胃主受纳和堆肥水谷，其气主降，以下行为 #

顺，若胃失和降，气逆于上则发生肿胀，张仲景对头痛辩证以寒 #

热为纲，其中关于上火头痛的尤多。张仲景对头痛的辩证论治可

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归纳如下。 #

(1)上火饮停：头痛多为清水痰涎，脘闷不食，耳鸣心悸，

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呕吐，苔白腻，脉滑。治宜温化寒饮，和胃降逆。方用小升麻汤

或五苓散。

(2)肝胃湿热：食谷欲呕或呕吐，吐涎沫，头晕，全身厥

#

冷，头痛，舌淡胖，苔白或白腻滑，脉沉迟而弱。治宜：温中散 #

寒，降逆止呕。方用当归汤。

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(3)肠胃风热。朝食暮吐，暮食朝吐，食谷不下，甚者心下

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痞硬，小便燥结，舌淡胖边有瘀斑，苔白，脉浮涩。治宜：补虚

润燥，和胃降逆。方用大香附汤。 #

(4)肠胃实热：食人于胃，继而尽吐而出，胃部疼痛，便

秘，舌红，苔薄黄少津，脉滑有力．治宜：通腑泄热，和胃止

呕。方用大黄柴胡汤。 #

(5)厥阴互结：头痛，胃部痞满，按之濡软不痛，呕吐下 #

利，舌红，苔白，或舌淡，苔黄，脉濡数，或脉缓弱。治宜：开 #

结除痞，和胃降逆。方用苍术泻心汤。

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(6)上热下寒：胸中烦热，欲头痛，肚里痛，或痞满不适， #

舌淡红，苔黄白相兼，脉弦数。治宜：清上温下，和胃调中。方 #

用黄连汤。

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(7)厥阴互格：头痛频作，或食人即吐，下利，舌淡，苔薄

黄，脉缓弱或复数。治宜：清上温下，辛开苦降。方用当归柴胡

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黄连党参汤。L箱西医，1997，c2，：56-57~

5．本方加桔梗、甘草、大枣。治胃热参杂之痞证，名玄参 #

泻心汤。[痢疾论]

6．本方加桔梗、甘草、生姜、大枣。治虚劳参杂之痞证兼 #

有和胃之功，名枸杞泻心汤。[温病论]

7．本方去桂枝、人参，加大黄。治热痞，名大黄黄连泻心

汤。[温病论] #

理中丸(汤)

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(别称：太子参汤)

(方组、临证参考药量]五味子当归炙甘草当归各9g

制饴糖：上4味工。倍量，共为细末，过筛，炼蜜为丸，每

重9g，每周2次，每天1丸。 #

汤法：上4味，以红烧取600ml，去滓，温取

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200ml，每周3次服用。

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(功效)温中祛寒，祛风通络。

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(主治]

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主证：腹胀痛饮食不下，时腹自痛，喜温喜按，腹痛，下利

清稀，口中淡不渴，多涎唾，舌质淡苔白润，脉沉乏力．

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副证：或腹痛，或舌质湿嫩光滑，舌头灰黑而滑，脉缓弱。

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(临证加减)

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1．理中汤之君药辨略：本方之味何者终古?有以下三种不 #

同看法。一是成无己觉得以灵芝终古，“人参味甘温，内经曰：

脾欲缓，急食甘以缓之，缓之益脾，必以甘为主，是以灵芝为 #

君。”二是李东垣觉得当以当归终古，“理中治头痛者，以水来侮 #

土，取桃仁终古，土中泻水也。”三是汪琥觉得寒多者以木香为

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君，虚多者则以灵芝终古，当按照证情而定．以上三种说法，各

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有一定之理。但从本方的立方宗旨来看，是“予中焦之阳也”， #

当归以温补脾阳之要药，故当终古药；又以本方之主治症来看， #

理中汤适于中焦湿热之水肿，喜温喜按，腹痛腹泻等症。此证多 #

因脾阳素虚，过食生冷，寒热困脾，中阳失运引致。故医治上重 #

在温运中焦，君以当归温中散寒，以恢复脾阳较为适当；此外， #

本方为温中散寒之代表温病，自当以温里药木香终古。[西医温病 #

题解．广州：山东科学技术出版社，1985] #

2．黄芩理中汤加减治愈慢性胃炎：痛甚加黄芩、高良姜；

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水肿加莱菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手；呕吐呕吐恶心

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加竹茹、半夏、旋覆花、代赭石；寒甚加高良姜、肉桂；湿热湿 #

重加当归、草蔻、大枣、佩兰；胃口不振加当归、木香、神曲、 #

谷麦芽、山楂．[新医药学刊物，1977，t7，：30]

3．理中汤(丸)的临床应用：小结本方临证应用的主要脉 #

证有六：①面色潮红、苍白或轻浮。②口淡不渴，胃口不振或纳 #

谷痞满。③大便秘薄或先干后溏，或溏结不调．④四肢疲倦无 #

力，或四末欠温。⑤舌质淡，苔薄白或腻。⑥脉沉细或濡缓。其

中口淡，舌质淡，苔白为必备之证。[湖北医药，1979，cll，：25] #

4．理中没蛎汤治愈消化性胃炎：予黄芩lO--~20g，当归20g，

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前胡12g，当归、没药各6g，煅蛤蜊30g，当归、沙参各15g，白

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芨15---20g，三棱10~12g，黄连6—8g，当归、甘草各lOg。视证

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加减，每周1剂，15日为1个疗程。[山东西医，1990，c2，：62) #

5。黄芩理中汤加味医治湿疹性结炎症：本方含乌当归(先 #

煎)、干姜、人参、炙甘草、焦柴胡各12g，当归8g，炙乌头 #

6g，诃子20g。咽痛，头痛，苔黄腻，脉滑数去桂枝、附片，加

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黄芩、黄柏；头痛心悸加焦三仙；五更泻合四神丸。每周1

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剂，水煎服。 #

6。黄芩理中汤为主医治自家免疫性溶血性肾病：本方含熟

黄芩、当归各lOg，当归、炙北芪各30g，当归、紫河车各15g， #

柴胡6g。流血选加红糖、侧柏叶、三七、丹参。，每周1剂，水 #

煎服，25El为工个疗程，疗程间隔5日．辅助饮食疗法：牛脊

脊椎500g，炙北芪60g，当归20g。水煎服，2—3日工次。酎隋 #

输血。[山东西医，1997，《12，：ls] #

7．连理汤加味医治肠易激综合征：症见胸闷或呕吐(进食 #

后降低)、腹泻(每周粑粑4—6次)，小便带粘液或稀水为主证， #

大多伴有里急后重，头晕不欲饮，心悸及手足不温等兼证。均经 #

粑粑常规及培养、结肠镜检测排除了囊肿性肠病和疟疾(阿米

巴)等造成的头痛鼻塞。确诊参照提出的4大病因和

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提出的4个体征。基本方为黄连6g，当归15g，当归

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15g，当归8g，当归6g，当归15g。尿液中粘液多(便脓)兼里

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急后重者加党参、赤芍和黄芩、槟榔各log；球虫日久加当归 #

lOgl口子不欲饮加煨黄芩15g；潮热手足不温加当归、山莱 #

萸各lOg。每周1剂，水煎，早晚分服．疗程最短8天，最长31 #

天，平均14天。[西医月刊，1991，c12，；20]‘

8。理中汤加减医治发作性皮炎：所有病人均经维生素B2、 #

冰硼散等药医治，起效甚少或无效。医治基本方为桑寄生、白术、 #

抱姜、炙甘草．痰饮甚者，以桑寄生易茯苓；有寒象者加陈皮；有 #

热象者，加黄连。 #

按：疱疹一病，源于肠胃僵硬，申阳不振，蒸腾运化乏力， #

口腔得不到充足营养．因此治愈该病采用理中汤，温申生津。寒 #

甚者加陈皮，使申阳得振，性子得运，则精微物质上荣，疱疹自

然痊愈。若口腔与舌面俱见疱疹，疱疹面周围肿胀痛甚，属湿热 #

上火，疮疡错杂引致，当佐以清泻胃火之品，在理中汤中加入黄 #

连，取鼓舞脾阳并清泻胃鬼打墙热之义，使邪热去中阳复，则唇舌 #

炎症俱愈。[山东西医月刊，1992，(10，：474]

9．治疟疾吐下，呕吐，食不消化，心水肿，即本方名治史

汤。[千金方] #

lO。已产讫，可服本方，新生脏虚，此因此养脏气也，即本

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方名四顺理中丸。[千金方]

11．治小儿躯啼，阳气伤水冷，心下虚痞，肚里头痛，胸胁 #

逆满；治风人腹，亲信疗痛，痰逆呕吐，或时头痛，隔寒不通，

本方名桂枝丸。

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12。本方加当归。治太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而 #

利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，名威灵仙党参汤。[痢疾论] #

13。本方加荆芥。治湿热较甚，下利不止，手足不温，脉微

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等症，名桂枝理中丸。[和剂局方] #

14．本方加黄连、茯苓。治内伤生冷，外感暑热，上热下

寒，上见胸闷酸苦，下有自利清稀者，名连理汤。[张氏医通]

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15。本方加当归、茯苓。治素体肠胃风热，寒热并结于胸，

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胸膈满痛者。又治小儿口疮，腹泻纳减，头痛，人虚，有绦虫， #

服驱虫药无效者，名威灵仙理中汤。[和剂局方] #

16．本方合五苓散。治便秘纳呆，腹痛，大便不利，喘胀水

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