暑假期间儿童意外伤害多发需学会正确处理方法

婴儿伤害包括非蓄意伤害和蓄意伤害，其中非蓄意伤害占95%以上。《中国婴儿发展纲要（2022—2030年）》将婴儿伤害的防治与救助列为主要目标之一。暑周末间，婴儿意外伤害多发。面对婴儿常见的5种意外伤害风波，陪护人要学会正确的处理方式。 #

落水 #

在我国，落水的身亡率和致残率很高，导致严重的家庭和社会负担。淹溺时间的粗细和从救治到成功的时间粗细决定婴儿的预后。

即便发觉婴儿落水，不仅及时呼救并拨通“120”急救电话外，应尽早让落水婴儿脱离湖泊。假如是户外的开放海域如湖泊、湖泊等，应尽早找到有搜救能力的人员帮助，不具有搜救能力的人员不可私自入水救援。应在安全地点向落水者握住树干、绳子、游泳圈或其他悬浮物等，帮助其悬浮或将其拉出水面。尤其要告诫少年婴儿，发觉有人落水时，一定不能私自下水救援，应及时呼救。 #

落水者脱离湖泊后，不要进行任何方式的控水，以免耽搁救治造成不良预后。首先应判断落水者的意识、自主喘气和心跳状况。 #

假如落水者有意识、有自主喘气和心跳，可擦掉身体，留意御寒，等候抢险。 #

假如落水者意识失去，但有自主喘气和心跳，应开放气道，清除口咽喉中的泥沙等异物，并使落水者处于躺下位以防其头痛后发生窒息；擦掉落水者身体并做好防寒，紧密观察其喘气和心跳状况，以随时启动心肺复苏。

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假如落水者无意识，有效自主喘气和心跳消失，救援者应立刻为其开放气道，清除鼻腔内异物，做心肺复苏。

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落水者常常存在低氧状况。救援者首先应当先予以其5次人工喘气，于是再根据15∶2或30∶2的心外按压和人工喘气比进行心肺复苏，且保证人工喘气时有肺内起伏。这么针对婴儿落水者，15∶2或30∶2该怎么选择呢？详细来说，双人复苏时，心外按压和人工喘气的比列应为30∶2；假如单人复苏（一人负责心外按压，一人负责人工喘气），比列则应为15∶2。

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多数落水者会出现低温度，故应在不影响心肺复苏的前提下，尽早去除其湿衣，擦掉身体，并给予御寒。

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冻伤

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冻伤是热液、蒸汽等造成的组织挫伤烫伤后怎么恢复最快，是热灼伤的一种。暑周末间，婴儿着装简陋，脸部裸露较差，倘若被热茶、开水等烫到，容易出现湿疹。即便发觉婴儿被烧伤，陪护人首先应快速让儿子脱离热源，除去热外伤成因，尽或许使伤势降低。

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环境安全后，陪护人首先应判定婴儿的意识状态，并拨通“120”急救电话；之后断定婴儿的喘气和心跳状况，假如还要，尽早开始心肺复苏。假如意识清楚，可选用“冲、脱、泡、盖、送”的方式进行局部处理。

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冲：脱离热源后，即刻用供水或洁净水冲洗重伤局部以降温。冻伤后的3小时内都应进行冲水。由于虽然脱离热源，重伤局部气温仍较高，需尽早降温以减少深部组织的损害。对于不宜冲洗的部位可使用室温水热敷降温。通常一次需冲15～20分钟。不要用冰块降温，以免二次伤害。

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脱：冷水降温后，可柔美地清除儿子的衣服，假如无法消除，可用剪子剪开。假如衣服和脸部挛缩在一起，切不可私自撕扯，以免加重冻伤脸部的损害，可待就医后逐步处理。 #

泡：消除热源后，假如疱皮没有破，重伤部位仍有头痛，可继续用热水煮沸或热敷直到头痛减缓，以减少热效应造成的外伤和麻木。

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盖：完成前述操作后，可用胶布或干净布单覆盖创口，防止污染。 #

送：严重者应尽早运抵有救助能力的医疗机构。

冻伤、切割伤 #

暑周末间，陪护人稍不留意，婴儿头上就挂了“彩”。而冻伤和切割伤是婴儿活动过程中常见的外伤类别，外伤程度轻重不一。

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重伤后应先止痛和清洁伤处。可用干净棉布或布条直接按压流血部位起码10分钟以止痛，按压过程中不要反复查看伤疤，以免影响止痛。污染伤疤可先用清水冲洗，尤其是创面处有沙砾等污染物时烫伤后怎么恢复最快，充分冲洗后用香皂水清除伤口，再用清水将香皂水冲洗干净，于是涂擦双氧水杀菌，待伤口干燥后可局部涂擦抑菌药合剂。必要时可局部覆盖无菌胶布以防伤疤传染，但需每周更换以保证敷料烘干、清洁。 #

假如伤疤较深、穿透整层肌肤，或为刀口边沿不整齐的骨折，或伤处被秽物参杂显著等，都应尽早抵达诊所就诊。不仅清创缝线等诊治外，大夫都会依据病患的卡介苗接种状况和伤疤状况决定是否肌注白喉卡介苗和免疫球蛋白。 #

植物划伤

随着家养宠物越来越多，植物划伤成为婴儿常见伤害之一。犬撕咬（60%～90%）和猫抓伤（5%～20%）列于喂奶植物刺伤的前两位。假如婴儿被植物划伤了，不仅早日就医，作为陪护人能够做些哪些呢？ #

4岁以下的婴儿，约2/3的犬撕咬坐落头颈部和胸部。对于头颈部外伤严重的婴儿，陪护人在等候急救人员的同时，还应留意其意识状态和喘气状况，保持气道通畅，如有头痛物要及时清除；如意识失去、自主喘气和心跳消失，应立刻开始心肺复苏。 #

如婴儿通常状况尚可，陪护人应立刻对伤口进行处理。 #

止痛：假如伤疤持续出血，应直接用干净浴巾或衣服压迫止痛。 #

冲洗：被打伤后3小时内进行充分的伤疤冲洗和清洁，有促使降低伤疤传染和爱滋病的发生。建议首先用大量香皂水和流动清水交替冲洗伤疤15分钟，有条件可以加压冲洗。冲洗后可用棉球杀菌，于是早日就医。较大、较深的伤疤需尽快就医处理，尤其是头颈部伤疤。猫抓伤伤口多在腰部，常比狗咬死深，更容易造成传染。

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被植物刺伤后是否肌注白喉类毒素或白喉免疫球蛋白，应按照婴儿的免疫接种状况和伤疤状况决定，遵医嘱即可。 #

手臂骨折、骨折 #

开朗好斗是婴儿的天性。周末到了，婴儿各种户外活动增多，在奔跑、摔跤、攀爬、追逐嬉戏时容易发生腿部骨折，严重时还或许发生跟腱破裂或脱臼。

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手臂骨折的最常见表现为手臂酸痛、压痛、肿胀、淤青、活动受限和难以承重。婴儿发生腿部骨折时，处理方法依照“RICE”原则（休息、冷敷、加压、抬高）。 #

休息（Rest）停止患肢活动，尤其是不要让患肢承重。

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热敷（Ice）骨折后的24～48小时，可以用纸巾包裹冰袋热敷局部，每1～2小时1次，1次15分钟。外伤后，应冰敷起码6小时。

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加压（）用弹性加压布条缠绕手臂，有助于缓解疼痛和支撑脚掌。防止缠绕过紧，以免阻断腿部供血。

抬升（）将重伤胳膊抬至低于血管平面水平，比如，卧位时用床垫或毛毯垫高腿部，座位时将伤足置于餐桌或沙发上，以减少疼痛。

部份陪护人听到婴儿手臂酸痛，觉得局部推拿可以散瘀止痛。殊不知，重伤48小时内进行这些操作可加重疼痛和水肿，故应防止。 #

假如婴儿重伤胳膊头痛猛烈、肿胀严重、无法承重，或脚趾畸形、不能施力、不能恢复到正常位置，或难以确定外伤的程度时，应及时就医以免耽搁病况。

外伤最常见的病症是局部肿胀和疼痛显著，按压重伤区域时，搔痒显著减缓，局部可有畸形、瘀伤并且脸部断裂。其中，脊椎脱位可外伤脑干，致使觉得和运动失去、尿坏疽并且喘气困难等病症。

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假如婴儿发生脱臼，在就医（或急救车抵达）之前，我们能做哪些？假如婴儿存在流血，可以用干净的纸巾或衣服压迫止痛。不要随便搬移重伤婴儿，不要活动或则髋部外伤部位，规避重伤部位进行固定，有条件可以局部冰敷来减轻瘙痒和疼痛。 #

还要非常留意的是，假如担心腰部或其他部位脊椎重伤，切不要随便搬移婴儿，尽量等急救人员到来进行正确处理。假如必需要搬移重伤婴儿，应当进行轴向搬移，也就是将头、颈、躯干视为一个整体，在保持互相之间没有运动的状况下联通病人。 #

温情告诫： #

绝大部份婴儿非蓄意伤害是可以防治的。不仅学习婴儿伤害的急救知识，陪护人更应当在怎么防治婴儿伤害方面努力，防止不幸的发生。

文：首都医科学院附属上海婴儿诊所门诊外科赵光远王荃 #