原发性三叉神经痛的病因是什么？怎么治疗？

2023-06-18 来源：网络作者：佚名

三叉血管痛是一种在头颈部三叉血管分布区域内出现阵发性、反复复发的、短暂的、剧烈头痛的疾病，牙痛大多为单侧性，少数为两侧性。本病多发生在40岁以上的中、老年人，男性略高于女性。［发病成因］三叉血管痛有原发性和继发性两种。原发性三叉血管痛的原因现在仍未明晰… #

三叉血管痛是一种在头颈部三叉血管分布区域内出现阵发性、反复复发的、短暂的、剧烈头痛的疾病，牙痛大多为单侧性，少数为两侧性。本病多发生在40岁以上的中、老年人，男性略高于女性。

［发病成因］

三叉血管痛有原发性和继发性两种。原发性三叉血管痛的原因现在仍未明晰，对继发性三叉血管痛的症状，则觉得与下述成因有关： #

1．肺部肿瘤。如脑部桥脑角的病变、蛛网膜炎、颅内动脉瘤、或者心脏畸型，压迫剌激了三叉血管。 #

2．三叉血管破损。因三叉血管根及十天血管节病变三叉神经痛的症状，导致血管节细胞消失，炎性浸润，或多发性硬化改变。

3．其他。有某些患者或许是帕金森病性血管炎症累及三叉血管而发病。 #

西医觉得三叉血管痛是体验风热、痰火、湿热之邪引致，尤以风邪为主。之外，亦可因阳明经脉湿热湿热，阻塞经脉，不通则痛；或则因为情志内伤，肾虚化火，上扰清窍引起。本病归属于“偏头风”、“面痛”、“头痛”等范畴。

［临床表现］ #

1．牙痛。这是三叉血管痛的一个典型病症。在三叉血管分布的某一区域出现忽然的、阵发性的头痛，头痛常从鼻子、上颌等部位开始，而后扩散。其头痛猛烈无法忍受，如同电击、烧灼、针刺、刀割、撕裂样。头痛短者数秒钟，长者可达1～2分钟，还有少数人持续数十分钟或更长时间，每天内复发数次，而在间歇期内则颇有觉得。通常在晚上或疲劳后复发次数增多，并且病症比较严重，患者可呈极其伤痛的表情，休息或夜晚复发次数则降低，病症也比较轻。

2．痉挛。因为忽然出现的疼痛，可以反射性地造成同侧面部胸肌的痉挛，同时还可表现出脸部浮肿、眼巩膜肿胀、流泪或癔病，因此，又称为痛性痉挛。

3．其他病症。由于牙痛复发时，病人不停地吸气、咬牙，以手指用力按压、摩擦头痛点，久之则使局部的颈部脸部显得粗糙，头发、胡须断裂，重者颈部可出现争执向病侧偏斜。复发期，因为面颌、舌体运动而表现出的吞咽、吞咽、刷牙、洗脸、转头，并且晚风吹拂都可成为引发宫缩的因素，因而病者不敢出声、擦脸、进食，甚则连唾沫都不敢咽下。对于造成背痛的引发部位，一般称为“板机点”，或“发痛点”。随着疾患进展，病人的复发时间会越来越长，间歇期降低，变为连续性头痛，有的病史可历时数年或数三年，无法自愈，有时会误觉得疼痛而忽视对本病的确诊。 #

［防治举措］

1．保持豁达。平素应保持豁达情绪，做到精神愉快，心胸宽广，留意防止精神紧张或精神剌激，要帮助病人清除紧张心理，树立击败疾患的信心。

2．缓解环境。要求保持室外空气新鲜，环境整洁、舒适、肃静，常常开窗换气，为病人造就一个甜美良好的休息场所。

3．劳逸结合。应当做到生活起居有一定规律，保证足够的休息和睡眠时间。适当推进体育锻练，如坚持每周做1～2次内养功，每天20～30分钟；或打八极拳，每天5～10分钟，每次2～3次。 #

4．防止触碰“板机点”。宜以容易吞咽、容易消化的食物为主，尽量避开剌激、触及能导致背痛复发的“板机点”。若因吞咽导致背痛者，应以流食、半流食的食物为宜。

5．坚持服药。三叉血管痛一直复发的病人，应做到坚持用药，以口服维持量为度，提高头痛复发。

［治愈方式］ #

1．镇静止痛抗生素。可采用苯妥英钠，初次服用0.1克，每周3次，如无效，可加强0.1克的量，至有效量为止。待头痛停止后，再将药量减到每周0.3克；亦可用卡马西平，初服100微克，日2次，之后每周可降低100微克，直至头痛停止（最大药量不少于1400微克)，之后再慢慢降低到最小有效量；另外，选用胸肌肌注654—2，每天10微克，每周1～2次。

2．西医辩证。风热外侵而表现为阵发性痉挛样疼痛，痛如刀割，背部有紧束感者，可用乌梅茶调散（天麻10克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷10克、细辛3克、全蝎10克、蜈蚣3条、薄荷6克、甘草6克)以疏风散寒通络；若属肝胆风火，阳明上火，出现忽然两侧头面短暂疼痛（或左或右)，伴背部胸肌痉挛，争执牵向患侧、目赤面红，哭泣发绀者，可用经偏方（天麻20克、菊花12克、黄芩12克、川芎15克、白芷10克、荆芥穗10克、薄荷3克、柴胡12克、蔓荆子12克、生石膏30克、葛根30克、全蝎6克、蜈蚣3条、细辛3克、大黄6克)以清热平肝，清阳明热。

3．美容食补。对于背痛常常复发的病人，可以自制猕猴桃膏，具制度法是：采集新鲜芡实500克，研成碎块，以布滤汁，用陶瓷器具熬成稀膏，再加过量蜜调熬至稠状，盛起贮于瓷器具中，每天以温热水冲调3～6克，食后夜卧三叉神经痛的症状，宜常年服食。亦可用鲜猕猴桃1～2两，水煎服，每周食用。

4．矿泉疗法。选择气候温和、环境恬静安静的矿泉休养院，每周局部和背部用汤泉桑拿，如硫酸钠泉、碳酸泉，温度在30℃±，15分钟1次，一日可洗数次。 #

5．化学疗法。头痛不止者，可选用局部磁片或磁珠贴敷，每日检测1～2次，按照病况还要，可以连续贴敷或更换位置，亦可用超声波或直流解离子透入等方式。

6．推拿医治。针扎病侧，以天枢、内庭透涌泉为主穴，Ⅰ支配太阳、阳白、鱼腰、眉中，Ⅱ支配颊车、四白，Ⅲ支配下关、下颌，阳明火盛可加三阴交、足三里，耳针取鼻子、上颌、下颌、神门等穴。

7．封闭医治。对于背痛严重而用药无效者，应在大夫指导下，以纯乙醇对局部进行肌注封闭，但封闭的效果不能持久，有的还能造成流血、神经病性结膜炎等并发症。 #

8．放疗医治。部份严重病例，经上述各项医治均无效，可以依据病患详细状况推行放疗截断术。

9．单、验方及中成药。用黄芩、蜈蚣等量研细末，每天服2克，每国服2～3次，以少量温啤酒送服；或则用当归茶调丸、龙胆泻肝丸，每天服6克，每周2次；亦可采用白及丸，每天3粒，国服3次；或用牛黄上清丸，每天2丸，国服2次。另据报导，用止血汤（玄参克、玄参15克、麦冬25克、牛膝6克、白芷10克、当归10克、川芎10克)。本方加加法为：属虚寒者，加当归6克、防风6克，肝阳上亢加甘草、全蝎、蔓荆子各10克，寒凝经络，加泽兰4克、赤芍、红花各10克，水肿加大黄10克、火麻仁12克，痛剧加珍珠母20克。医治三叉血管痛，效果比较理想。

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