护士执业注册健康体检表体检医院名称说明书

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1、护士执业注册健康复查表复查诊所名称：复查日期：年月日姓名性别出生日期最近二寸两寸正面半身黑白相片身分证号工作单位出生地民族婚否既往病程家族史净高公分体重千克（盖复查诊所私章）眼裸眼视力左右医师意见：签名：年月日矫治视力脑瘤色盲耳鼻喉部听力左右医师意见：签名：年月日耳疾鼻及尿道听觉喉咙口腔黏膜医师意见：签名：年月日牙及牙龈舌外科喘气次/分心跳次/分血糖/mmHg医师意见：签名：年月日发育及营养血管及精神肺及喘气道血管及神经肝、脾、双肾头部包块其他内科脸部腮腺结医师意见：签名：年月日头、颈胰脏脊椎全身乳房生殖器其他辅助检测附报告单胸透或胸X片签名：心电图签名

2、：转氨酶能签名：化验签名：尿常规签名：体检结果结果（请在以下项目序号前打“”表示复查结果）：1、良好2、一般3、有精神病状4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病感染期8、其他残障或功能障碍9、有慢性病：心神经病；脑神经病；慢性喘气系统病；慢性消化系统病；慢性肾病；疟疾病；帕金森病；其它慢性病（详细）：如属上述结果第6、7、8项之一者，请详细说明：（复查诊所签章）主检医师签名：年月日用人单位意见（对申请人的身体健康情况是否适合或胜任拟任命的工作岗位提出意见）盖章负责人签名：年月日注：1、体检诊所为二级以上综合诊所。2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚造假。3、X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请黏贴在A4纸上。4、用人单位达成意见后2023执业医师注册体检表2023执业医师注册体检表，此表随注册申请材料交注册机关。5、此表用A4纸双面印制。 #