麻醉医生过劳变傻误会：手术能治病麻醉可保命

(健康晚报记者韦川南)近几年，大夫因过于疲惫而去世，成为一个令人担忧的现象，而这其中，全麻大夫的过劳问题尤为突出。就在端午节伊始，辽宁一位全麻大夫值完晚班后在家中暴毙。因此，中华医学会全麻专业执委会在2023年发起呼吁，举行“中国全麻周”宣传活动(3月27日至4月2日)，以增进公众对全麻和全麻大夫的正确认识。

不仅常见的临床全麻、疼痛治愈、重症医学外，无痛引产、无痛人流、无痛结肠镜、无痛介入(包括检测和治愈)等放疗的需求量只是越来越大。正是由于现今临床上还要全麻的领域特别多，所以对全麻大夫的需求十分高，根据欧美全麻大夫的标准，美国起码还应当搭载40万名全麻大夫，低于20万的儿科大夫缺口。

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放疗能治病，全麻可逃命。有些放疗，患者会有上万毫升的流血，血细胞、电解质、凝血因子、血浆蛋白等重要指标的稳定难度极大。并且，全麻大夫要面对的病人，从刚出生的小孩到百岁的奶奶都有，每位人的身体状况都不一样，因此，全麻大夫要像飞行员一样，时时刻刻盯住放疗中的仪表，关注患者各生命系统的稳定。

全麻的抗生素有太多，全麻大夫在整个全麻施行过程中，会依照放疗需求和病况，对奶奶、小孩、孕妇等选择不同全麻的药量和技巧，还可以做一些抗生素组合减少对患者的影响，使患者最大受益，绝不是“打一针就完”。类似于全麻后会不会变傻的误解，有时侯让全麻大夫哭笑不得。 #

全麻在现代医学中的份量越来越重了。 #

不仅常见的临床全麻、疼痛治愈、重症医学外，无痛引产、无痛人流、无痛结肠镜、无痛介入(包括检测和治愈)等的需求量只是越来越高。 #

但郁闷的是，在美国，全麻大夫的缺口并且比儿科大夫需要大。

截止2023年，我国人口总数为13亿麻醉医生月薪8万有吗，全麻大夫从业总数约8千人，每千人拥有全麻大夫0.6人;中国人口总数为3亿人，全麻大夫从业数量却有10万名，每千人拥有3名全麻专业人员。而在日本，每千人则拥有2.8名全麻专业人员。

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根据欧美全麻大夫的标准，美国起码还应当搭载40万名全麻大夫，低于20万的儿科大夫缺口。

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全麻大夫三天工作12个小时以上是家常便饭 #

你的全麻医生长哪些样?这个问题显然这些人答不上来。由于在它们的印象中，和全麻大夫的碰面只是只逗留在放疗全麻前清醒的那一小会儿。 #

而放疗全麻，只是是全麻大夫工作的一小部份。 #

美国医师商会全麻医师分会候任会长、解放军总诊所全麻放疗中心教授米卫东博士把整个全麻学科分成了三大部份，可以说，大部份入院患者都跟全麻大夫有着或多或少的关系。

第一大部份是最常见的临床全麻。临床全麻的主要任务就是让患者可以安全无痛的接受放疗。在专业的全麻大夫眼里，让患者舒适无痛、为放疗缔造条件、保证放疗中患者的安全是临床全麻的三大条件。

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第二大部份是头痛治愈，这是全麻大夫的看家本领。米卫东博士解释，在放疗结束后，患者头痛的仍然存在，切口、组织挫伤、术后的炎性反应等，都是头痛的病因。有些术后患者的头痛还特别严重，对某些患者的治愈只是全麻大夫的重要任务。

之外，由于全麻大夫对头痛模式有充分的了解，还可以对慢性背痛进行有效医治，例如筋骨痛、癌痛、三叉血管痛等。有些适用于腔镜治愈的病症，全麻科刺痒本科的大夫就可以做。

第三大部份是急症医学。米卫东博士介绍，急症医学始于全麻科，由于让患者睡觉也是全麻大夫的一个小任务，他最重要的任务是保证患者生命器官功能的稳定，防治和医治并发症的出现。 #

有些患者术后生命器官不稳定，例如接受了一个大放疗，术中出了数千乃至上万毫升血，或则出现了湿疹性败血症，全麻大夫均要予以迅速确诊及处理。术后很多患者会送入急症监护病床，全麻大夫会在这儿继续给予相应诊治。也有的患者在车祸(例如事故)中外伤巨大，只是由始于全麻科的急症医学科大夫来进行管理，让它们的循环及喘气系统等重要生命器官得以恢复。

在美国，一个全麻科同时负责临床全麻、疼痛治愈、重症监护病床的组合特别多，不过在美国，这些急症医学科早已成了独立的行政科室，这是各诊所行政管理的还要。 #

正是由于现今还要全麻的领域太多，所以对全麻大夫的需求量也十分大。如无痛引产、无痛结肠镜、无痛介入等，最常见就是结肠镜，实则无创，患者的苦恼却较高，目前舒适化医疗观念的提出，你们对生活品质的要求也增加了，一直要求在无痛或少痛甚至安全的条件下接受检测，而这种只有全麻大夫能做到。

需求的地方多，全麻大夫又不够，就只好延长工作时间。米卫东博士介绍，每名全麻大夫每天平均工作时间在10~12个小时，近几年出现过不少全麻大夫身亡的丑闻，或许与超负荷劳动就有一定关系。 #

放疗能治病，全麻可逃命 #

全麻大夫有多重要?业内有句话，“手术能治病，全麻可逃命;只有小放疗，没有小全麻。”只有全麻大夫高品质的技术推行和参与，能够保证患儿放疗的高品质推行和术后的低并发症。

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“要晓得，人真的是能疼死的。”米卫东博士解释，放疗中的髋部、灼烧、切割等对人都是严重的外伤，人在全麻后是觉得不到这种头痛了，但血管、肺脏等背部的生命脏器却仍然深受这种外伤的影响。全麻大夫的任务，就是要让患者的身体本事受这些外伤，让循环、呼吸、肝肾、血液系统、电解质等机体内环境保持平缓正常的状态。 #

非常是有些放疗，患者会有数千毫升的流血，有的放疗并且能达到上万毫升的流血，患者机体要经历数遍换血，要维持血细胞、电解质、凝血因子等重要指标的稳定，难度极大。并且，全麻大夫要面对的病人，从刚出生的小孩到百岁以上的奶奶都有，有的患者心肺功能很差，及时精确的判断和处理，就才能防止出现严重的不良后果。 #

“病人的血糖一降，全麻科大夫的血糖就起来了。”米卫东博士笑着说。医学的发展有其局限性，提高空间也有巨大，虽然有时发觉问题，现在的方式也解决不了，这只是患者放疗全麻的风险所在。米卫东博士直言，术前跟患者交谈，告知并发症的风险，特别有必要，促使病人及家属对于全麻有更充分的理解。 #

因此，全麻大夫的工作量是很大的，在整个放疗中都要保持高度紧张的状态，要像飞行员一样，时时刻刻盯住放疗中的仪表，关注患者各生命系统的稳定。另外，术中格外精准科学的全麻管理，对于病人的中远期预后，也会形成有益的影响。 #

去年全麻周的主题就定为：从全麻学到围术期医学。这个观念的提出就是始于全麻大夫不光要维护术中患者的生命体征安全，需要推动病人术后的顺利复健麻醉医生月薪8万有吗，这才是所有医疗的最终目的。

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然而，患者术中全麻的死亡率是很低的，米卫东介绍，在发达国家，全麻死亡率高于20万分之一，在国外一些三甲诊所需要优于这个水平。而围术期的死亡率则是全麻死亡率的千倍、万倍。之所以高，主要还是术后各类器官出现了严重并发症，例如循环系统出问题了、呼吸系统出问题了，造成患者不良的转归。

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全麻大夫能挺好地管理重要器官的功能异常，这是由于在临床全麻中，全麻大夫的关注点在于患者的整体。假如这些关注和管理从术中延展至术后，对于病患预后或许会起到好的作用。因而，全麻科大夫有或许成为围术期医学的主力早已是业内共识。 #

不过，米卫东博士直言，目前美国的全麻大夫从业数量太少了，“别说管理术后的患者，只是是满足临床全麻和舒适化医疗的需求，还都差得十分远。”

全麻后会不会变傻?这种误解让全麻大夫哭笑不得 #

全麻大夫从业数量少，跟我国对全麻大夫的认知度低，误会高还有一定关系。 #

“麻醉后会不会变傻?”“麻醉不就是打一针就完事了吗?”这些常见的误解，有时侯让全麻大夫哭笑不得。 #

“麻醉显然不会让人变傻。”米卫东博士解释，现在没有证据提示全麻抗生素会严重影响人的智力。全麻的抗生素有太多，全麻大夫在整个全麻施行过程中，会依照放疗的需求和病况，对奶奶、小孩、孕妇等选择不同全麻的药量和技巧，还可以做一些抗生素组合以减少对患者的影响，绝不是“打一针就完”。另外全麻抗生素究竟是抗生素，也会存在这些副作用。但在应当接受放疗时，全麻又是应当的，因此抗生素和方式的选择，总是在考量优劣中取舍。

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有太多病人觉得，放疗成功与否，只有放疗大夫是重要的，对全麻的重要性了解甚少。事实上，一台放疗中，假如没有好的全麻团队配合，内科大夫们根本不能顺利进行放疗。

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就脑部移植来说，米卫东博士介绍，转氨酶能亢进者，身体通常状况会很差，这种机体在接受肝移植放疗时，对全麻管理的要求很高。一台成功的肝移植放疗，全麻大夫应有一半的功劳。老年人的放疗全麻也十分关键，由于肾脏功能多有退化，各系统合并症多，全麻管理的难度大、要求高。事实上，老年全麻是301诊所的优势，曾为多位百岁以上奶奶做过外科放疗。

之外，不少人觉得只有在放疗室或病床内就能看到全麻大夫，然而，全麻大夫还有自己的急诊。301诊所目前就举行了全麻急诊，评估术前患者整体的情况及那些潜在风险，也进行某种全麻并发症的诊治。全麻急诊的术前评估，对于日间放疗和行无痛诊治的病患非常重要，例如胸腔镜肝脏放疗，患者多是当天来那时走。提早进行全麻评估，发觉风险或有的放矢地进行打算，全麻急诊可以起到把关作用。 #

米卫东博士说，目前全麻行业新加入的优秀从业人员数目还远远不够，未来，当市民对全麻的认识程度越来越高，全麻从业人员的社会和经济地位也会逐渐上升，选择全麻专业的优秀师生会越来越多。当时，美国全麻大夫队伍的发展壮大就会有或许。 #