男性泌尿系统结核发病率高达95.2% 专家呼吁重视结核病防治

发病率

前列腺结核病通常是全身性结核病的一部分。如果全身性结核病的发生率很低，则前列腺结核病将随之降低。近年来，全球结核病的发病率已经反弹，前列腺结核病也有所增加。

根据一般统计，约有50％至80％的男性患有尿结核病。但是，由于前列腺结核病通常没有临床症状，因此必须在发现直肠诊断之前进行临床症状。有时，即使标记也很难清楚地诊断，因此实际发病率远远超出了上述统计数据。一些研究人员认为，前列腺结核病的发生率约为70％至90％。一组105个男性生殖结核病病理检查发现，前列腺结核病占95.2％。因此，前列腺结核病仍然相对普遍，应认真对待这种疾病。 #

原因 #

前列腺结核病是整个泌尿生殖器系统的结核病病变的一部分，这是全身性结核病的一部分。 #

肾结结核病是泌尿生殖系统结核病中最常见的，其他器官中的大多数病变是继发于肾结结核病的继发的，包括前列腺结核病。肾结结核病病变越严重，男性生殖结核病的可能性就越高。作为继发性结核病，男性生殖结核病很少发生在一个器官中，但同时发生在前列腺，精液囊泡，VAS延迟，附子症和睾丸中。因此，前列腺结核病不存在。由于附子性结核病经常具有临床表现，因此很容易在早期的患者或医生发现，而前列腺结核病则更加隐藏和难以检测。 #

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结核病有两种进入前列腺的方法：（1）通过尿路向后尿道，并通过前列腺嘴和射精管进入前列腺。 （2）从远处病变的造血途径到达。因此，雄性生殖系统结核病首先侵入前列腺和精液囊泡，然后通过VAS延迟到附加膜和睾丸。 #

临床表现

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早期前列腺结核病通常是无症状的，有时慢性前列腺炎的症状表现为会阴不适，跌倒肾结核的治疗方法，下背部疼痛，肛门和睾丸的感觉，粪便疼痛，粪便疼痛，臀部疼痛，臀部疼痛，症状逐渐恶化。尿液可能多云，尿道中有少量分泌物。如果涉及膀胱颈，则会出现尿液频繁的尿液，紧迫性和尿液疼痛的症状，包括红细胞，脓细胞，蛋白质和结核病。附睾通常会受到肿胀和硬表面，结节，轻度压痛的影响，偶尔可能会有串珠的VAS延迟。当病变严重时，射精，血液精子，精液降低和性功能障碍时会出现疼痛。当前列腺和精液囊肿很明显时，它们可以压缩输尿管的后尿道，膀胱和末端，从而导致尿道狭窄，排尿困难或上尿路的扩张。

前列腺标记诊断结果与病理变化相同，双侧病变更为常见。

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诊断基础

当仅前列腺结核病与附睾性结核病结合在一起时，诊断更加困难。早期诊断需要了解结核病病史以及患者是否患有全身性结核病症状，例如低烧，疲劳，体重减轻和体重减轻。对于肺部，尿液系统和整个身体，应进行详细检查以进行结核病。 #

如果发现前列腺和精液囊泡具有不规则的肿胀，结核结节，附睾结节和VAS延迟的增厚和串珠，则可以建立诊断。一些诊断不清的人可以接受前列腺液结核病的测试。尽管阳性结果的机会较少，但它们仍然具有参考价值。 X射线检查有时显示前列腺中的钙化。输尿管镜检查可以显示前列腺的口服扩张和结核病结节。经直肠前列腺超声检查还具有一定的参考值。当国家状态的当前性质不容易识别出结核病，增生还是癌症时，可以通过会阴进行前列腺活检。

治疗原则

前列腺结核病的治疗与全身性结核病相同，必须包括全身治疗和抗结核药物。前列腺结核病治疗的抗结核治疗具有良好的作用。治疗方法与肾结结核的方法相同，两三种药物主要包括异念珠菌，链霉素，利福平等。一般而言，治疗课程是6到12个月。 #

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治愈的标准是尿液或前列腺液中的结核病涂片和培养物为阴性，泌尿生殖器系统中结核病的所有症状和迹象消失了。 #

病变 #

大多数前列腺结核病同时侵入双方。早期的结核病病变出现在前列腺和精液囊泡，粘膜下，导管或射精管的血管附近，后来可以延伸到前列腺，精液囊泡或附子膜的两侧。像其他部位的结核病一样，前列腺结核病在早期是白内障，血管周围有小而密集的结核病结节。粘膜粘膜病变进一步发展，这可能导致腺上皮的破坏，并形成结核病肉芽肿和奶酪化。可以在前列腺的任何部分看到奶酪区域，其中心是坏死的，并被上皮巨细胞包围。最后，它液化或形成脓肿，并从前列腺管中排出坏死组织，并保持空心。在修复过程中，纤维组织取代了结核病，整个腺体纤维化会导致前列腺扩大，结节性和不规则肾结核的治疗方法，非常粘附在周围的器官上，其硬度与癌症的硬度相似。当病变严重时，可以将其扩展到前列腺周围的组织，从而导致精液囊泡的正常组织消失，结核病很稠密，案例形状病变广泛，可以缩小输尿管的末端。如果形成脓肿，它可能会溃疡到会阴并成为长期持续的窦。它也可能溃疡到膀胱，尿道或直肠。最终，前列腺结核病将继发于感染或通过钙化治愈。在显微镜下，前列腺结核病表现为典型的结核结节，包括中心的案例形式坏死，周围上皮细胞，组织细胞和兰汉姆的巨细胞，外周淋巴细胞和成纤维细胞形成颗粒状结节。早期病变的中心没有坏死，但是腺体周围的组织细胞形成的小结节只有小结节。该中心是巨细胞，淋巴细胞在周围。整个腺体都有慢性炎症性变化。

鉴别诊断

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尽管前列腺结核病的发生率在男性生殖结核病中排名第一，但早期诊断很难忽略，需要与某些常见疾病区分开。 #

（1）与非特异性前列腺炎的分化：前列腺结核病，也称为结核性前列腺炎，具有与慢性前列腺炎相同的早期临床症状。前列腺液中的脓细胞也可能增加，因此很难在临床上区分。尿结核细菌涂片和培养物以及结核病细菌通常需要进行精液和前列腺液。应当指出，前列腺按摩应在前列腺按摩中进行前列腺按摩，以防止结核病的扩散。应首先进行精液结核病检查。在应用抗结核治疗以进行前列腺液结核病检查后，可以考虑前列腺按摩。

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（2）与前列腺癌的分化：前列腺结核病会导致前列腺，硬结节和固定性的扩大，并且与前列腺癌并不容易。实际上，在直肠诊断期间，前列腺癌的质量比结核病更难，并且大小不同。如果癌症入侵了前列腺囊的外部，则质量是固定的。血清前列腺特异性抗原，酸性磷酸酶测定和前列腺穿刺活检通过直肠促进诊断。

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（3）从前列腺结石中识别：在X射线上，可以看到前列腺钙化，这可以是前列腺结核病的表现或前列腺结石的表现。然而，前列腺结核病通常伴随着附生膜和VAS延迟性结核病，可以用肿大的附睾或串珠结节来看见。结合前列腺液检查，不难识别这两者。

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对男性生育的影响

前列腺结核病通常是全身性结核病的局部表现，因此大多数患者的身体健康状况较弱，对生育能力有一定的影响。作为最大的雄性附属腺，前列腺具有许多功能，例如分泌前列腺液。前列腺液是精液的重要组成部分之一，在精液和精子的营养中起着重要作用。前列腺结核病会破坏正常的腺体结构，影响前列腺液的分泌，并对精子功能产生不利影响。 #

此外，前列腺结核病经常与精囊结核和附子性结核病同时存在。精确的囊泡和附睾在男性生育能力中起着重要作用，尤其是附睾。如果由于结核病而形成疤痕染色和变形，它可能会影响精子的通过和损害精子功能。因此，严重的前列腺结核病会影响男性生育能力，应尽早治疗以防止加重。 #

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